中国疾控回答:"人传人12月已展现"论文为回顾性分析

阅读: 作者:admin   发表于 2020-02-04 09:26

  

  文章来源:科研圈

  1 月 29 日,《新英格兰医学杂志》发外一篇题为 Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia的论文,吐露了迄今为止最为详细的新冠病毒早期通走病学数据(“NEJM医学前沿”对论文做了中文全文翻译:翘始以盼的通走病学数据来了|新冠肺热),其中最为关键的结论之一为新式肺热“人传人” 在 12 月早已展现,同时吐露了有医务人员在 1 月初已经感染。

  论文的通讯作者包括中国疾控中央(CDC)副主任冯子健、湖北省疾控中央主任杨波,共同作者包括国家卫健委高级别行家构成员、中国疾控中央主任高福。参与该钻研的科研单位包括中国疾控中央、湖北省疾控中央、内蒙古疾控中央、香港大学公共卫生学院,以及荆州市、成都市、长沙市、安阳市、盘锦市、贵阳市、南昌市、上海市嘉定区和宝山区等市(区)级疾控中央。

  论文发外后引发了大量的关切,其焦点在于论文作者是否早已得知相关疾病传染(如“人传人”证据)的关键新闻,但未向公多如实吐露。

  对此,中国疾控中央 1 月 31 日晨间发布表明回答称,钻研为回顾性分析,一切病例在论文撰写前已向社会公布;而医务人员感染情况已经于 1 月 20 日对外公布。

中国疾病预防限制中央回答表明截图中国疾病预防限制中央回答表明截图

  《新英格兰医学杂志》这一钻研的取样周围是武汉市截至 1 月 22 日的共 425 例经实验室确诊的新式冠状病毒肺热患者,钻研者对样本的人口统计学特征、袒露史和疾病时间线的新闻进走了分析。

  钻研最引人仔细的效果与数据吐露包括:

  · 最初 425 名患者中位年龄为 59 岁,56%为男性。

  · 1 月 1 日前发病的病例中,55%与华南海鲜市场相关;在此后发病的病例中,仅 8.6%与华南海鲜批发相关。

  · 1 月 1 日之前,并无医护人员受感染发病;1 月 1 日-1 月 11 日之间有7 位医务人员感染发病;1 月 11 日-1 月 22 日又有 8 位医务人员感染发病。医务人员在确诊病例中所占的比例,在上述三个时间段内逐步增补。、

  · 1 月 4 日之前,病例倍添时间为 7.4 天。基本新生数(R0)推想为2.2(95% CI,1.4~3.9)。(SARS 的 R0 推想为 3。)

  钻研由此得出的主要结论为:

  · 亲昵接触者之间的人际传播从 12 月中旬开起已经发生,并在此后一个月内逐步播散。

  · 倘若其他地区的传播动力学也相通,将必要支付相等大的全力来削减传播,从而限制疫情。答在高危人群中采取预防或削减传播的措施。

  论文正文中,作者分析了三个时间段的病例特征(如下图):

  1)1 月 1 日(关闭华南海鲜批发市场的日期)前发病的患者;

  2)1 月 1 日至 1 月 11 日(向武汉挑供RT-PCR试剂的日期)期间发病的患者;

  3)1 月 12 日或之后发病的患者。

三个时间段的病例特征 | 图片来源:NEJM 医学前沿三个时间段的病例特征 | 图片来源:NEJM 医学前沿

  从图中能够望到,1 月 1 日之前发病的 47 名患者中,26 人有华南海鲜市场袒露历史,4 人有其他湿市场(wet market)袒露历史,14 人与有呼吸道症状的人有过接触,12 人既异国任何市场袒露历史也异国和有呼吸道症状的人有过接触,数据挑示12 月人传人已经展现。

  论文中的另一张图片表现了陪同 425 个确诊病例发病的公共卫生干预措施。

图片来源:NEJM医学前沿 | 1月8日之后的发病率降落能够是因为诊断时间和实验室确诊时间的延宕。中国CDC代外中国疾病预防限制中央、NHC代外中华人民共和国国家卫生健康委员会,PCR代外聚相符酶链逆答,WHC代外武汉市卫生健康委员会,WHO代外世界卫生构造。(图片注解来自论文)  图片来源:NEJM医学前沿 | 1月8日之后的发病率降落能够是因为诊断时间和实验室确诊时间的延宕。中国CDC代外中国疾病预防限制中央、NHC代外中华人民共和国国家卫生健康委员会,成功案例PCR代外聚相符酶链逆答,WHC代外武汉市卫生健康委员会,WHO代外世界卫生构造。(图片注解来自论文)

  值得仔细的是,论文挑到了几个与病例发现的监测机制相关的时间节点(医疗机构与钻研者发现病例的时间与病例发病的时间并非相通的概念):

  · 2019 年 12 月 29 日,当地医院行使“不明因为肺热”监测机制,发现了最早报告的 4 个病例。这一机制是 SARS 之后制定的。

  · 2020 年 1 月 3 日,中国 CDC 行使新的病例定义制定了监测方案,从而识别湮没病例。详细为:

  “发现疑似病例后,现场通走病学说相符团队(由来自中国CDC以及省、市和县CDC的成员构成)将收到知照照顾启动详细的现场调查,并搜集呼吸道标本,之后在位于北京的中国 CDC 病毒病预防限制所(National Institute for Viral Disease Control and Prevention)荟萃检测。由中国 CDC 和当地 CDC 做事人员构成的说相符团队对一切 2019-nCoV疑似和确诊病例进走了详细的现场调查。”

  另外,论文在两处挑出,武汉获得肺热检测所需的 RT-PCR 试剂盒是在 1 月 11 日,这之后病例的识别变得容易,这个有助于萎缩病例确诊所需时间。

  截至现在,除 CDC 作出“钻研为回顾性分析,病例早已公开发布”的清亮之外,论文异国泄露钻研团队何时获得了这些用于推想“人传人”阻隔时间的病例,也异国表现团队是何时得出了“12 月已经展现人传人”的结论。

  1 月 29 日,科技部官网发布称,科技部近日下发《关于强化新式冠状病毒肺热科技攻关项现在管理相关事项的知照照顾》,知照照顾请求各科技攻关项现在承担单位把论文“写在故国大地上”,把论文写在抗击疫情的第一线,把钻研收获行使到制服疫情中,在疫情防控义务完善之前不该将精力放在论文发外上。

  据财新记者不十足统计,截至1月30日,中国学者已经在国外权威学术期刊《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》上别离发外了 5 篇、2 篇相关新冠病毒肺热的文章。论文涉及新冠病毒肺热的通走病学及临床特征、早期传播作用手段、疫情的挺进情况等。而按照Nature 的统计,在以前 20 天内,全球一切展现了 50 多篇关于新冠病毒的论文(统计的是正式发外和预印本,不含中文论文)。

  现在的质疑焦点在于,这些钻研(尤其是中国团队的钻研)中的一些与公共益处高度相关的新闻,是否本能够不囿于论文的发外,更及时地传达给公多。

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