柴胡桂枝汤

阅读: 作者:admin   发表于 2020-06-02 03:00

  

原标题:柴胡桂枝汤

伤寒论原文:伤寒六七日,发热,微凶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未往者,柴胡桂枝汤主之。

原方构成:桂枝一两半(往皮)、黄芩一两半、人参一两半、甘草一两(炙)、半夏二相符半(洗)芍药一两半、大枣六枚(擎)、生姜一两半(切)、柴胡四两

用法:上九味,以水七升,煮取三升,往滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,添半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。

本条论述太阳外证未罢,而邪已进入少阳,形成太阳少阳并病的证治。伤寒虽已六七日,但仍有发热微凶寒,支节烦疼,表明外邪尚存;微呕,心下支结,是外邪已入少阳。本证属太阳少阳并病,故治用柴胡桂枝汤太少两解。

本条迭用两个“微”字,以示证候之轻浅。凶寒曰“微”,表明太阳外邪阑珊而轻;呕吐曰“微”,表明邪气初入少阳而轻。故用幼柴胡汤与桂枝汤各原剂量之半组相符成方,双解太少并病之轻证。

96条幼柴胡汤添减法中有“若不渴,外有微热,往人参添桂枝”,是以少阳为主,兼治太阳。以是用幼柴胡汤添一味桂枝就能够了。而本条太阳病的症状仍较清晰,少阳病的症状未占主导地位,以是改用桂枝汤与幼柴胡汤的相符方。

本方取幼柴胡汤、桂枝汤各剂量之半相符剂成方。其奏效为发汗解肌,休争少阳。以桂枝汤剂量之半,以解太阳之外;以幼柴胡汤剂量之半,以和半外半里。本方为双解太阳之阳之轻剂。

柯韵伯:

伤寒六七日,正寒热当退之时,逆见发热凶寒者,此外证而兼心下支结之里证,外里未解也。然凶微贱,则发热亦微,但肢体烦疼,则一身骨节不烦疼可知,支如木之支,即微结之谓也。外证微,故取桂枝之半,内证微,故取柴胡之半,成功案例此内外俱虚,故以此轻剂休争之也。(《伤寒来苏集•伤寒附翼•少阳方泛论》)

凡太阳少阳并病,见有发热凶寒、胸胁苦满、头痛、口苦、腹痛、支节烦疼、舌质淡红、苔薄白或薄黄、脉弦浮数等脉症时,可考虑行使柴胡桂枝汤。《三因方》以本方治少阳中风,四五日,身热凶风颈项强,胁下满,手足温,口苦而渴,脉阳浮阴弦。《外台秘要》用治寒疝腹中痛。《证治准绳》用于治疟,身热汗众。日本人认为行使此方的指征是“腹力中等水平或用于稍作矮落者的处方。右边有较弱的胸胁苦满,心窝也有稍弱的招架或压痛。腹部症状是左腹直肌的主要较右腹直肌剧烈。自愿症状是比较容易上火,上半身容易出汗。”(《中医方药新效全集》)日本医家行使此方治疗癫痫和夜尿症,取得较益疗效。

本方临床行使普及,中医常用治太少同感、发热、咳嗽、喘证、胁痛、胃脘痛、呕吐、痹证、水肿等病证。当代医学中众栽疾病,也能够柴胡桂枝汤为主进走治疗,如癫痫、夜尿症、胆囊热、胆石症、胰腺热、晕厥症、胸膜热、肋间神经痛、胃及十二指肠疾患、急性肾盂肾热、通走性出血热轻型、慢性鼻窦热、荨麻疹、产后发热、因为不明的发热、儿童精神型首立型调节窒碍、幼儿厌食症等病症具有少阳兼太阳病机者。

①患者,男,52岁,1993年5月22日初诊。寒热间作7天,一再进药,寒热不止。肌肉注射氨基比林、奎宁等药,病仍未减。症见寒热交作,汗出不止,晕厥心烦,众寐众梦,口苦咽干,脘腹隐痛,闹热泛酸,凶心纳呆,苔白腻厚,脉细无力。处以柴胡桂枝汤添减:柴胡20g、半夏12g、黄芩10g、桂枝6g、白芍18g、神弯12g、煅牡蛎15g、大枣6枚,炙甘草9g。3剂病愈。

②李某,女,24岁,1999年3月15日初诊。患者5天前最先骤然展现头痛,近2天头痛呈阵发性添重,前后掣痛,并伴有发热凶寒,苔薄白,质淡红,脉浮幼。辨证为太阳少阳相符病,方宗柴胡汤之意:柴胡9g、黄芩9g、太子参9g、半夏9g、桂枝5g、白芍9g、炙甘草6g、防风9g、大枣6枚,5剂,每日1剂水煎服。服药3剂后患者头痛已止,5剂后诸症均消而愈。


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